Най-честата форма на детския артрит е jra. jra включва най-малко 6 седмици непрекъснат артрит при деца под 16 години без друг вид забележим детски артрит. Много от многобройните състояния, които се считат за aorc при. Това е тежка форма на артрит. РФ- отрицателен полиартикуларен ЮИА: тази форма съставлява % от всички случаи. Може да засегне децата от всяка възраст. Всяка става може да бъде засегната, и обикновено са ангажирани. Болните с тежка форма на артрит мъже живеят с 7 г. по-малко, а жените с 4 г. по-малко от другите хора.
В началото на артрита ставите увеличават размера си, а кожата около тях се зачервява и става по топла. Даже при тези, които страдат от тежка форма на ревматоиден артрит, настъпват периоди, продължаващи седмици, месеци или години, когато болката и сковаността значително намаляват или дори напълно отсъстват. Понякога. Биологични средства за ревматоиден артрит. Ако имате умерено тежка до тежка форма на ревматоиден артрит, ако другите лекарства не работят, имат странични ефекти или не могат да бъдат използвани поради други.
Тежка форма на артрит
Псориазисът е кожно възпалително заболяване с плаки от лющеща се кожа, често локализирани над форам и коленете. Как се лекува? Има други лекарства, които не са официално одобрени за употреба при ЮИA, като няколко нестероидни противовъзпалителни лекарства, азатиоприн, циклоспорин, anakinra, infliximab, golimumab и certolizumab. Продължителното възпаление в Тежка форма на артрит води до дегенерация на хрущял и кост, което може да доведе до деформация на ставите, болка, подуване и зачервяване. При някой видове се препоръчва употреба на Енбрел фомра. Псориатичният артрит може да доведе Тежка форма на артрит значителна болка и разрушаване на ставите.
Типичните признаци Тежка форма на артрит възпаление на ставите нч болка, подуване и ограничение на движението. Важно е училищният екип да има разбиране и да е наясно с курса на ЮИA и да знае, че могат да настъпят непредсказуеми рецидиви. Причината за този 6 – седмичен период е изключването на други форми на преходен артрит като тези, които могат да следват различни инфекции. Сутрешната скованост, обаче, може да продължи по- дълго при студено време.
Артрит: Причини, видове и лечение на артрит – Move&Flex
Терапията е доста комплексна и изисква сътрудничеството на различни специалисти детски ревматолог, ортопед, физиотерапевт, ерготерапевт, Тежка форма на артрит. Може да се развие хроничен преден увеит и затова се препоръчват редовни проверки на очите. Ефектът им е доста бърз и тяхната безопасност засега се оказва добра за няколкото години откакто са в употреба виж раздела за безопасност по-долу. Те се създават в строго контролирани условия, по изключително сложна технология. При рискови пациенти особено при положителна ANA трябва Тежка форма на артрит се прави изследване на преден очен сегмент поне на всеки три месеца.
Рискови фактори за развитие на увеит са ранната възраст на дебют на заболяването и позитивните ANA антинуклеарни антитела. Най-честата форма на артрит е остеоартрит. Острият увеит, който може да възникне при пациенти с артрит с ентезит, е симптоматичен червени очи, болка в очите и неприятно чувство при излагане на светлина или фотофобия. ЮИА е заболяване, което започва преди годишна възраст, симптомите продължават повече от 6 седмици и всички други болести, които могат предизвикват артрит са изключени. Това обикновено са най-неблагоприятните случаи; тъй като заболяването е безсимптомно, а късното диагностициране може да доведе до увреждане на зрението. Септичният артрит може да възникне във всяка възраст. Сутрешната скованост, обаче, може да продължи по- дълго Тежка форма на артрит студено време.
Има няколко форми на ЮИА. Те се отличават най-вече по броя на засегнатите стави олигоартикуларен или полиартикуларен ЮИА и от наличието на допълнителни симптоми като температура, обрив и други виж следващите раздели. Диагнозата на различните форми се поставя чрез наблюдение на симптомите през първите 6 месеца на заболяването. Поради тази причина те често се наричат форми на дебют на заболяването.
Системен означава, че освен ставите могат да бъдат засегнати различни органи на тялото. Системният ЮИА се характеризира с наличие на температура, обрив и силно възпаление на различни органи на тялото, които могат да се явят преди или по време на появата на артрита. Има продължителна висока температура и обрив, който се появява най-вече по време на температурните пикове.
Други симптоми са мускулна болка, увеличен черен дроб, далак или лимфни възли и възпаление на обвивките на сърцето перикардит и белите дробове плеврит. Артритът, обикновено засягащ 5 или повече стави, може да е налице в началото на заболяването или се появява по-късно.
Болестта може да засегне момчета и момичета на всяка възраст, но е най- честа в ранна детска и предучилищна възраст. Около половината от болните имат ограничени епизоди от треска и артрит; при тях обикновено има най-добра дългосрочна прогноза. При другата половина, треската често намалява, докато артритът става все по-изразен и понякога труден за лечение. При една малка част от тези болни, треската и артритът остават да персистират едновременно.
Полиартикуларният ЮИА се характеризира с участието на 5 или повече стави през първите 6 месеца на заболяването при отсъствие на температура. Това е еквивалентът на РФ -положителния ревматоиден артрит при възрастните най-често срещаният тип на хроничен артрит при възрастни.
Той често причинява симетричен артрит засягащ първоначално предимно малките стави на ръцете и краката и след това други стави. Среща се много по-често при жените, отколкото при мъжете и обикновено се появява след годишна възраст. Това е тежка форма на артрит. Може да засегне децата от всяка възраст. Всяка става може да бъде засегната, и обикновено са ангажирани както големи, така и малки стави.
За двете форми, лечението трябва да се планира рано, веднага след като диагнозата се потвърди.
Смята се, че ранното и правилно лечение води до по-добри резултати. Независимо от това, отговорът на лечението е трудно предвидим на тоза ранен етап. Отговорът на лечението варира в широки граници при различните деца. Той се характеризира с включване на по-малко от 5 стави, в рамките на първите 6 месеца от болестта, както и липса на системни симптоми. Засяга асиметрично големите стави като коленете и глезените. Понякога е засегната само една става моноартикуларна форма.
При някои пациенти, броят на засегнатите стави се увеличава след първите 6 месеца до 5 или повече ; това се нарича разширен олигоартрит. Ако ангажираните стави са по-малко от 5 по време на курса на заболяването, тази форма се определя като персистиращ олигоартрит. Олигоартритът обикновено започва преди навършване на 6 години и се наблюдава предимно при момичета.
С навременно и подходящо лечение, прогнозата често е добра при болни, при които артритът продължава да е ограничен до няколко стави; по-променлива е при тези пациенти, които разширяват ставното ангажиране до полиартрит. Значителна част от пациентите може да развият очни усложнения като възпаление на една повърхност с кръвоносните съдове обгръщаща предната част на окото преден увеит.
Тъй като предната част на увеята е образувана от ириса и цилиарното тяло, усложнението се нарича или хроничен иридоциклит или хроничен преден увеит.
При ЮИА, това е хронично състояние, което се развива коварно без да причинява никакви явни симптоми като болка или зачервяване. Ако не се разпознае и не се лекува, предният увеит прогресира и може да доведе до много сериозни увреждания на очите. Ето защо, ранното разпознаване на това усложнение е от изключителна важност. Тъй като окото не се зачервява и детето не се оплаква от замъглено зрение, предният увеит може да не бъдат забелязан от родители или лекари. Рискови фактори за развитие на увеит са ранната възраст на дебют на заболяването и позитивните ANA антинуклеарни антитела.
Поради това е наложително децата с висок риск да имат редовни прегледи на очите от офталмолог с помощта на специална шлиц-лампа на биомикроскоп. Честотата на прегледите е обикновено на всеки 3 месеца и трябва да се поддържа в дългосрочен план. Псориатичният артрит се характеризира с наличие на артрит, свързан с псориазис. Псориазисът е кожно възпалително заболяване с плаки от лющеща се кожа, често локализирани над лактите и коленете. Понякога са засегнати само ноктите или е налице фамилна анамнеза за псориазис. Кожното заболяване може да предхожда или следва появата на артрит. Типичните признаци, насочващи към този подтип ЮИА, включват подуване на целия пръст на ръката или крака така нареченият пръст като „наденица“ или дактилит и промени в ноктите хлътване.
Наличие на псориазис при първа линия роднина родител, брат или сестра също се среща. Може да се развие хроничен преден увеит и затова се препоръчват редовни проверки на очите. Прогнозата от болестта е различна, тъй като отговорът към лечението може да е различен за кожното и ставното заболяване. Ако детето има артрит в по-малко от 5 стави, лечението е същото както при олигоартрит. Ако детето има повече от 5 засегнати стави, лечението е същото както за полиартикуларнните форми. Може да има различия в отговора към лечението на артрита и псориазиса. Най-честите прояви са артрит засягащ главно големите стави на долните крайници и eнтезит.
Eнтезитът представлява възпаление на „eнтезите“, местата на залавяне на сухожилията за костите петата е пример за eнтеза.
Локализираното възпаление в тази област обикновено е свързано с интензивна болка. Най-често eнтезитът се локализира в стъпалата и задната чест на петите, където се залавят ахилесови сухожилия. Понякога тези пациенти развиват остър преден увеит. За разлика от други форми на ЮИА, тук обикновено има прояви на червяване, сълзене на очите и повишена чувствителност към светлина. Повечето пациенти са положителни за лабораторен тест, наречен HLA B това е тест за семейна предразположеност към заболяването.
Тази форма засяга предимно момчета, обикновено след 6-годишна възраст. Ходът на болестта е променлив. При някои болни, заболяването затихва след време, докато при други се разпространява към долната част на гръбнака и ставите, свързани с таза – сакроилиачните стави, ограничаващи движението на сгъване на гърба.
Болките в долната част гърба сутрин, придружени от скованост са много показателни за възпаление на ставите на гръбначния стълб. В действителност, тази форма наподобява едно гръбначно заболяване, възникващо при възрастни, наречено анкилозиращ спондилит.
Очното възпаление иридоциклит се причинява от абнормен имунен отговор срещу окото автоимунен. Точните механизми са неизвестни. Факторите, свързващи окото със ставното заболяване са неизвестни. Въпреки това е важно да се помни, че артритът и иридоциклитът може да следват независим курс, така че периодичните прегледи с шлиц-лампа трябва да продължат, дори ако артрит влиза в ремисия, тъй като възпалението на очите може да рецидивира без симптоми дори когато артритът се подобрява.
Курсът на иридоциклитът се характеризира с периодични обостряния, които са независими от тези на артрита. Иридоциклитът обикновено следва появата на артрита или може да бъде открит едновременно с артрита. По-рядко го предхожда. Това обикновено са най-неблагоприятните случаи; тъй като заболяването е безсимптомно, а късното диагностициране може да доведе до увреждане на зрението.
Предимно да. Системният артрит е характерен за деца и рядко се наблюдава при възрастни. По време на диагностицирането се използват някои лабораторни тестове, в комбинация с преглед на ставите и изследване на очите, с цел по-добро определяне вида на ЮИА и идентифициране на пациентите с риск от развитие на специфични усложнения като хроничен иридоциклит.
Ревматоидният фактор РФ е лабораторен тест за откриване на автоантитела, които, ако са положителни и персистиращи във висока концентрация, показва определен подтип ЮИА.
Тази група пациенти с ЮИА са изложени на висок риск от развитие на хроничен иридоциклит и следователно подлежат на редовни очни прегледи с шлиц-лампа на всеки три месеца. Други изследвания, като скорост на утаяване на еритроцитите СУЕ или С-реактивен протеин CRP , които определят степента на общото възпаление са от полза; но диагнозата, както и решенията за лечението са базирани много повече на клиничните прояви, отколкото на лабораторни изследвания.
В зависимост от лечението, пациентите може да се нуждаят от периодични тестове като кръвна картина, функционални тестове за черния дроб, уринни тестове , за да се провери за странични ефекти от лечението и да се оцени потенциалната безсимптомна токсичност на лекарствата.
Възпалението на ставата се оценява главно от клиничен преглед, а понякога и с образни изследвания като ултразвук. Периодичните ренгенографии или магнитен резонанс ЯМР могат да бъдат полезни за оценка на костите и костния растеж и адаптиране на терапията. Няма специфично лечение за излекуване на ЮИА.
Целта на лечението е да се облекчи болката, умората и сковаността, да се предотврати ставното и костно увреждане, да се минимизират деформациите, да се подобрят движенията и да се запази растежа и развитието при всички видове артрит.
През последните десет години има огромни постижения в лечението на ЮИА с въвеждане на лекарства, известни като биологични средства. Въпреки това, някои деца може да бъдат „резистентни на лечение“, което означава, че заболяването остава активно и ставите – възпалени въпреки лечението.
Има някои насоки за лечение, въпреки че лечението трябва да се индивидуализира за всяко дете. Участието на родителите в решението за лечение е много важно. Терапията е доста комплексна и изисква сътрудничеството на различни специалисти детски ревматолог, ортопед, физиотерапевт, ерготерапевт, офталмолог. Следващият раздел описва настоящите стратегии за лечение на ЮИА. Повече информация за специфични лекарства може да бъде намерена в раздела за лекарствена терапия.
Имайте предвид, че всяка държава има списък на одобрените лекарства; следователно, не всички изброени лекарствата са достъпни във всички страни. Те са симптоматични противовъзпалителни и антипиретични температуро-понижаващи лекарства. Симптоматични означава, че те не могат да постигнат ремисия на заболяването, но служат за контролиране на симптомите свързани с възпаление.
Най-широко използвани са напроксен и ибупрофен. Аспиринът, въпреки че ефективен и евтин, се използва много по-малко днес, най-вече поради риска от токсичност системни ефекти при високи нива в кръвта, чернодробна токсичност, особено при системен ЮИА. НСПВС обикновено се понасят добре: стомашният дискомфорт, най-честата нежелана реакция при възрастни, е необичаен при деца.
Оптималният ефект върху ставното възпаление се наблюдава след няколко седмици лечение. Инжектираното лекарството е дългодействащ кортикостероиден препарат.
Tриамцинолон хексацетонид е предпочитан поради неговото продължително действие често много месеци : абсорбцията в системната циркулация е минимална. Това е лечение на избор при олигоартрит и допълнение при други форми. Тази форма на терапия може да се повтаря много пъти в същата става. Ставната инжекция може да се извършва с местна упойка или обща анестезия обикновено в по-млада възраст в зависимост от възрастта на детето, вида и броя на ставите. Повече от инжекции годишно в една и съща става не се препоръчват.
Обикновено ставните инжекции се съчетават с друго лечение, за да се постигне бързо подобряване на болката и сковаността, ако е необходимо, или докато другите лекарства започнат да действат.
Втора линия лекарства Лекарствата от втора линия са показани при деца, които имат прогресивен полиартрит, въпреки адекватната терапия с НСПВС и кортикостероидни инжекции. Лекарствата от втора линия обикновено се добавят към предхождащо лечение с НСПВС, което обикновено се продължава. Ефектът на повечето лекарства от втора линия се проявява, едва след няколко седмици или месеци от лечението. Метотрексат Няма съмнение, че в целия свят метотрексатът е лекарството на първи избор между медикаментите от втора линия при деца с ЮИА.
Няколко проучвания са доказали неговата ефективност, както и профила му на безопасност при прилагане на лекарството повече от няколко години.
В медицинската литература вече е установена максималната ефективна доза 15 мг на кв. Ето защо, седмичният метотрексат е лекарството на първи избор, особено при деца с полиартикуларен ЮИА. Той е ефективен при повечето пациенти. Има противовъзпалително действие, но също така, при някои пациенти чрез неизвестни механизми, подтиска развитието на болестта или дори постига ремисия на заболяването.
Обикновено се понася добре; най-честите нежелани реакции са стомашните прояви и повишаване на чернодробните трансаминази. По време на лечението се изисква наблюдение за потенциална токсичност с периодични лабораторни изследвания.
Метотрексатът е одобрен за използване при ЮИА в много страни по целия свят. Комбинирането на метотрексат с фолиева или фолинова киселина витамин намаляващ риска от странични ефекти, особено върху чернодробната функцията , също се препоръчва. Лефлуномид Лефлуномид ът е алтернатива на метотрексат, особено за деца, които не понасят последния.
Прилага се под формата на таблетки; това лечение е проучено при ЮИА и неговата ефикасност е доказана, но това лечение е по-скъпо от метотрексат. Салазопирин и циклоспорин Други не-биологични лекарства като салазопирин, също са показали, че са ефективни при ЮИА, но обикновено се поносят по-зле от метотрексат. Опитът със салазопирин е много по-ограничен в сравнение с метотрексат.
До момента няма подходящи проучвания при ЮИА за оценка на ефикасността на други потенциално полезни лекарства като циклоспорин. Салазопиринът и циклоспоринът в момента са по-малко употребявани, особено в страни, в които биологичните средства са по-разпространени. Циклоспоринът е ценно лекарство, в комбинация с кортикостероид, за лечение на синдрома на активираните макрофаги при системен ЮИА. Това е тежко и потенциално животозастрашаващо усложнение на системен ЮИА, който е вследствие на масивно общо активиране на възпалителния процес. Кортикостероиди Кортикостероидите са най-ефективните налични противовъзпалителни средства, но употребата им е ограничена, защото в дългосрочен план те са свързани с някои съществени нежелани реакции, включително остеопороза и забавяне на растежа.
Независимо от това, кортикостероидите са важни за лечението на системните симптоми, които са резистентни на друга терапия, за животозастрашаващи системни усложнения и като лекарство “ bridge мост “ за контролиране на острата фаза на болестта, докато лекарствата от втора линия подействат. Локални кортикостероиди капки за очи се използват за лечение на иридоциклит. В по-тежки случаи може да се наложат перибулбарни в очната ябълка кортикостероидни инжекции или системни кортикостероиди. Биологични агенти Нови възможности предлагат въведените през последните няколко години лекарства, известни като биологични агенти.
Този термин се използва за лекарствени средства, произведени с биологично инженерство, които за разлика от метотрексат или лефлуномид са насочени към специфични молекули тумор некрозис фактор- TNF, интерлевкин 1, интерлевкин 6 или една Т-клетъчна стимулаторна молекула.
Биологичните агенти са важни средства за блокиране на възпалителния процес, типичен за ЮИA. В момента има няколко биологични агента, като почти всички са специално одобрени за употреба в ЮИA вж. Те се използват самостоятелно или в комбинация с метотрексат и са ефективни при повечето пациенти. Ефектът им е доста бърз и тяхната безопасност засега се оказва добра за няколкото години откакто са в употреба виж раздела за безопасност по-долу.
Все пак е необходимо по-дълго проследяване за установяване на потенциални дългосрочни странични ефекти.
Биологичните агенти за ЮИA, в т. Например, etanercept се прилага подкожно два пъти или веднъж седмично, adalimumab – подкожно на всеки 2 седмици и infliximab -чрез месечна интравенозна инфузия. Други са все още в процес на изследване например, golimumab и certolizumab pegol при деца, а има и други молекули, които се изследват при възрастни и в бъдеще може да са налични за деца. Обикновено анти-TNF терапията се използва за повечето от формите на ЮИA, с изключение на персистиращия олигоартрит, който обикновено не се лекува с биологични агенти.
Тези средства имат по-ограничени индикации при системен ЮИA, където по- често се използват други биологични средства, като например анти-IL-1 anakinra и canakinumab или анти-IL-6 tocilizumab. Анти-TNF се използват самостоятелно или в комбинация с метотрексат.
Подобно на всички останали лекарства от втора линия, те трябва да се прилагат под строг медицински контрол.
Aнти CTL4Ig abatacept Abatacept е лекарство с различен механизъм на действие, насочен срещу някои бели кръвни клетки, наречени Т-лимфоцити. В момента може да се използва за лечение на деца с полиартрит, които не отговарят на метотрексат или други биологични агенти. Aнти- интерлевкин 1 anakinra и canakinumab и анти- интерлевкин 6 tocilizumab Тези лекарства се използват специално за лечение на системен ЮИA. Обикновено лечението на системния ЮИА започва с кортикостероиди.
Въпреки че са ефективни, кортикостероидите са свързани със странични ефекти, особено върху растежа, затова когато не успеят бързо да осигурят контрол на болестната активност обикновено няколко месеца , лекарите добавят анти-IL-1 anakinra или canakinumab или анти-IL-6 tocilizumab за лечение както на системни прояви температура , така и на артрит.
При деца със системен ЮИА системните прояви понякога изчезват спонтанно, но артритът продължава; в тези случаи може да се използва метотрексат – самостоятелно или в комбинация с анти-TNF или abatacept. Tocilizumab може да се използва при системна и полиартритна форма. Първоначално е въведен при системен, а по-късно за полиартикуларен ЮИA и може да се използва при болни, които не са отговорили на метотрексат или на други биологични агенти.
Други допълнителни терапии Рехабилитация Рехабилитацията е основен компонент на лечението. Тя включва подходящи упражнения, както и, когато е необходимо, използване на шини за ставите, за да се поддържа разположението на връзките в подходяща позиция за предотвратяване на болка, скованост, мускулни контрактури и деформации на ставите.
Трябва да започне рано и трябва да се извършва рутинно за подобряване и поддържане здравината на ставите и мускулите. Ортопедични оперативни методи Основните индикации за ортопедична хирургия са протезиране на ставите най-често тазобедрени и коленни при ставна деструкция и за хирургично освобождаване на меките тъкани в случай на постоянни контрактури. Има много допълнителни и алтернативни терапии, които могат да объркват пациентите и техните семейства.
Помислете внимателно за рисковете и ползите от тези терапии, тъй като има малко доказана полза, а те може да струват скъпо със загубата на време и пари, и допълнителния товар за детето. Ако искате да проучите допълнителни и алтернативни терапии, обсъдете тези възможности с вашия детски ревматолог. Някои терапии може да взаимодействат с традиционните медикаменти.
Повечето лекари няма да се противопоставят на алтернативни терапии, при условие, че следвате медицинските съвети. Много е важно да не спирате приема на предписаните лекарства. Когато са назначени лекарства като кортикостероидите, за да се държи болестта под контрол, може да е много опасно да спрете приема им, ако болестта е все още активна. Моля, обсъдете проблемите относно лечението с лекуващия лекар на детето ви.
Днес съществуват международни и национални препоръки, които помагат на лекарите и семействата да изберат подходящо лечение. Наскоро бяха издадени международни препоръки от ACR -Американския колеж по ревматология на www. Според тези препоръки, децата с по-леко заболяване малко засегнати стави обикновено се лекуват основно с НСПВС и кортикостероидни инжекции.
При по-тежки случаи на ЮИA няколко засегнати стави първо се прилага метотрексат или по-рядко лефлуномид и ако това не е достатъчно, се добавя биологично средство предимно анти-TNF самостоятелно или в комбинация с метотрексат. За деца, които са резистентни или не понасят лечение с метотрексат или биологични агенти, може да се използва друг биологичен агент друг анти-TNF или abatacept.
Допреди 15 години всички лекарства, използвани за лечение на ЮИа и много други детски заболявания, не са били проучвани правилно при деца. Това означава, че лекарите са предписвали лекарства въз основа на личен опит или на проучвания, проведени при възрастни пациенти.
Действително, в миналото провеждането на клинични изпитвания в детската ревматология е било трудно, главно поради липсата на финансиране за проучвания при деца и поради липса на интерес от страна на фармацевтичните компании за малкия и непечеливщ педиатричен пазар. Преди няколко години ситуацията се промени драстично. Това се дължи на въвеждането в САЩ на Закона за най-добрите лекарства за деца и на специфичното законодателство за разработване на педиатрични лекарства Педиатричен регламент в Европейския съюз ЕС.
Възникването на ревматоиден артрит може да възникне във всяка възраст и е свързано с умора и продължителна скованост след почивка. Хората с ревматоиден артрит имат по-тежко функционално състояние от тези с остеоартрит. Диагностицирането на ревматоиден артрит по-рано дава на хората по-голям шанс да се научат как да управляват успешно симптомите, което може да намали влиянието на болестта върху качеството на живот.
Началото на заболяването е постепенно и често започва след 40 — 55 години. Остеоартритът е дегенеративна ставна болест на всички стави, включващо хрущяла, обвивка на ставите и връзки и подлежаща кост. Разпадането на тези тъкани в крайна сметка води до болка и скованост на ставите.
Ставите, които най-често се засягат от остеоартрит , са ставите, които се използват често, като бедрата и коленете, ръцете, гръбначния стълб и също така често основата на палеца и големия пръст. Почти 1 от 2 души развиват симптоматичен остеоартрит на коляното до годишна възраст и 1 от 4 души развиват белодробен артрит през целия си живот. Колянният остеоартрит е една от петте водещи причини за инвалидност сред неинституционализираните възрастни. Загубата на тегло от 11 килограма може да намали наполовина риска на жената да развие остеоартрит на коляното.
Между г. Тези изчисления вероятно ще бъдат подценени, тъй като те не включват смъртни случаи, свързани с неща като стомашно-чревно кървене, причинено от лекарства, използвани за лечение на ОА. Най-честата форма на детския артрит е JRA.
JRA включва най-малко 6 седмици непрекъснат артрит при деца под 16 години без друг вид забележим детски артрит. Много от многобройните състояния, които се считат за AORC при възрастни, могат да се появят и при деца, макар и много по-рядко. През периода г. Съществуват около 20 случая на септичен артрит в САЩ на година. Септичният артрит е възпаление на ставите, дължащо се на бактериална или гъбична инфекция.
Ако септичният артрит се дължи на бактериите, които причиняват гонорея, той се описва като гонококов артрит. Честотата на артрита, дължаща се на гонококова инфекция, е 2. Ставите, които обикновено са засегнати от септичен артрит, включват коляното и тазобедрената става. Бактериите като Staphylococcus, Streptococcus или Neisseria gonorrhoeae причиняват повечето случаи на остър септичен артрит.
Организми като Mycobacterium tuberculosis и Candida albicans причиняват хроничен септичен артрит — който е по-рядък от остър септичен артрит. Септичният артрит може да възникне във всяка възраст. При децата то се появява най-често при тези под 3-годишна възраст. Хълбоците са често срещано място на заразяване при кърмачета. Септичният артрит е необичаен от 3-годишна възраст до юношеска възраст.
Децата със септичен артрит са по-склонни от възрастните да бъдат заразени с група В стрептококи или Haemophilus influenzae, ако не са били ваксинирани. Честотата на бактериален артрит, причинена от инфекция с H. Септичният артрит трябва да се лекува спешно, тъй като разрушаването на ставите става бързо и може да доведе до значителна заболеваемост и смъртност. Фибромиалгията засяга приблизително 5.
Децата могат също да имат това състояние. Хората обикновено са диагностицирани с фибромиалгия по време на средна възраст и разпространението им се увеличава с възрастта. Фибромиалгията е разстройство с неизвестна причина, характеризиращо се с широко разпространена болка, нарушение на съня, умора и често психологическо безпокойство. Хората с фибромиалгия имат абнормно възприемане на болката и реагират силно на неща, които другите хора няма да намерят за болезнени.
Докато причините и рисковите фактори на фибромиалгията са неизвестни, има някои фактори, които са били слабо свързани с появата на болестта:. Смъртността сред възрастните с фибромиалгия е подобна на тази на общата. Псориатичният артрит е съвместен проблем, който често се проявява при състояние на кожата, наречено псориазис.
Докато повечето хора с псориатичен артрит развиват първо псориазис и по-късно са диагностицирани с псориатичен артрит, понякога се появяват проблеми със ставите преди появата на кожни лезии на псориазис. Псориатичният артрит се появява, когато имунната система атакува здрави клетки и тъкани. Анормалният имунен отговор предизвиква възпаление на ставите и свръхпроизводство на кожни клетки. Тежестта на псориатичния артрит се отразява не само в натрупването на увреждане на ставите, но и в повишената смъртност.
Пациентите с псориатичен артрит са с повишен риск от смърт със стандартна смъртност от 1, Има около 8,3 милиона души, които страдат от подагра всяка година в САЩ; 6. Честотата на подагра сред черните мъже е почти два пъти по-висока от тази при белите мъже.
Подагра е ревматично заболяване, което се дължи на образуването на кристали на пикочната киселина мононатриев урат в тъканите и течностите в организма.
Този процес възниква поради свръхпроизводство или при екскреция на пикочна киселина от тялото. Подаграта може да навлезе в дългосрочен период на опрощаване, последвана от фалшиви дни от няколко седмици или може да стане хронична. Повторните атаки на остра подагра могат да доведат до дегенеративна форма на хроничен артрит, наречен подагрен артрит. Систематичният преглед на шест проучвания установи, че подагра увеличава риска от смъртност от сърдечно-съдови заболявания и коронарна сърдечна болест. Преобладаването на склеродерма при възрастни в САЩ е на милион. Има около възрастни с всички форми на склеродермия в САЩ.
Склеродермата се отнася до група заболявания, които засягат съединителната тъкан в тялото. Склеродермата включва натрупването на тъкан, подобна на белези, в кожата.
Той също така уврежда клетките, които линизират стените на малките артерии. Причината за склеродермия понастоящем е неизвестна. Въпреки това, натрупването на колаген в кожата и органите е причина за симптомите на състоянието. Склеродермата често засяга хора на възраст между 30 и 50 години, като жените развиват заболяването повече от мъжете. Системния лупус еритематозус е автоимунно заболяване, при което имунната система произвежда антитела към клетките в организма, което води до широко възпаление и тъканно увреждане.
Болестта се характеризира с периоди на заболяване и ремисии. Въпреки че най-високата честота на СЛЕ е между годишна възраст и по-често при жените, СЛЛ може да възникне от ранна детска възраст. Хората със СЛЕ могат да получат умора, болка или подуване на ставите, кожни обриви и треска.
Причините за СЛЕ не се потвърждават, но те могат да бъдат свързани с фактори като генетика, околна среда и хормони. Проучване, публикувано през г. Определени фактори са показали, че са свързани с по-голям риск от артрит. Някои от тези рискови фактори са модифицируеми, докато други не са. Причините за различните видове артрит могат да се различават значително, моделът и местоположението на симптомите на артрит също могат да варират в зависимост от вида.
Има четири ключови предупредителни признака за артрит, които трябва да предизвикат посещение на лакер. Те включват:. Тъй като това е системно заболяване, Ревматоиден артрит обикновено засяга ставите от двете страни на тялото еднакво. Ставите на китките, пръстите, коленете, краката и глезените са най-често засегнатите. Това може да помогне на лекаря да разграничи остеоартрозата от Ревматоиден артрит , тъй като остеоартритът обикновено засяга някои стави повече от други, като лявото или дясното коляно, рамото Или китката.
Остеоартритът обикновено е резултат от износване и скъсване на ставите, което означава, че ставите, които са претоварени, са по-засегнати от други. Хората с остеоартрит могат да получат следните симптоми:.
При някои хора, рентгеновите лъчи могат да покажат промени, характерни за остеоартрита, но те не могат да получат симптоми. Симптомите на септичен артрит се появяват бързо. Често има висока температура, подуване на ставите в една става и силна болка в ставите, която става по-тежка при движение. Симптомите на псориатичния артрит могат да бъдат леки и включват само няколко стави, като например края на пръстите или пръстите на краката. При хора с тежък псориатичен артрит заболяването може да засегне множество стави, включително гръбначния стълб.
Спиналните симптоми обикновено се усещат в долната част на гръбнака и кръста и се състоят от скованост, изгаряне и болка. Хората с псориатичен артрит често имат кожни и ноктични промени в псориазиса, а кожата се влошава по същото време като артрита.
Повечето случаи на артрит са диагностицирани с подробна медицинска анамнеза за настоящи и минали симптоми, физически преглед и конкретни рентгенографски и лабораторни изследвания. Възможно е да има повече от една форма на артрит по едно и също време и само няколко ревматични заболявания имат окончателна диагноза, като например подагра. Тестовете, поръчани по време на диагностичния процес, ще зависят от вида на артрита, за който се подозира. Някои тестове, които могат да бъдат завършени за диагностициране, са:.
Артрита се диагностицира клинично, но се класифицира според критериите за класификация на ревматоидния артрит.
Независимо дали имате лек типна артрит или дори болезнен случай на подагра, има многобройни лекарства и препоръки за облекчаване на болката и гарантиране, че вашите стави не се увреждат допълнително. Фокусът на лечението за артрит е да се контролира болката, да се сведе до минимум увреждането на ставите и да се подобри или поддържа функцията и качеството на живот.
Според Американския колеж по ревматология, лечението на артрита може да включва следното:. Невъзпалителните видове артрит като остеоартрит често се лекуват с лекарства за намаляване на болката, физическа активност, загуба на тегло, ако лицето е с наднормено тегло и самоуправление. Едно често използвано лекараство е Напроксен, тук може да прочетете мнения за Напроксен.
Тези лечения се прилагат и при възпалителни видове артрит като RA заедно с противовъзпалителни лекарства като кортикостероиди и нестероидни противовъзпалителни средства НСПВС , модифициращи заболяването антиревматични лекарства DMARDs. При някой видове се препоръчва употреба на Енбрел писалка. Медикаментите, които се използват за лечение на артрит, зависят от вида на артрита. Често използваните лекарства за артрит включват:. Няма специфична диета, която да третира артрита. Въпреки това, има няколко вида храни, които могат да помогнат на хората със състоянието чрез намаляване на възпалението.
Следните храни се намират в средиземноморска храна и могат да осигурят много хранителни вещества, които са полезни за здравето на ставите:. Има и някои храни, които хората с артрит трябва да избягват.
Някои зеленчуци съдържат химично вещество, наречено соланин, което някои изследвания са свързали с болка при артрит. Резултатите от изследванията са смесени, когато става въпрос за тези зеленчуци, но някои хора съобщават за намаляване на симптомите на артрита, когато избягват такива зеленчуци.
Докато ранните симптоми на ревматоиден артрит могат да бъдат имитирани от други заболявания, симптомите са много характерни за ревматоидното заболяване. Симптомите и признаците на ревматоидния артрит включват следното:. Ревматоидният артрит е разрушително заболяване на ставите, което се причинява от възпаление в тъканта, която нормално произвежда смазочна течност за ставите.
Най-честата форма на артрит е остеоартрит. Други често срещани ревматични състояния, свързани с Тежка форма на артрит, включват подагра, фибромиалгия и ревматоиден артрит. Артритът е възпаление на ставите. Тя може да засегне една ставна или множествена стави. Има повече от различни н артрит, с различни причини и методи на лечение. Два от най-често срещаните видове са остеоартрит ОА и ревматоиден артрит RA. Симптомите на артрита обикновено се развиват с течение на времето, но те също могат да се появят изведнъж. Артритът най-често се наблюдава при възрастни над годишна възраст, но може да се развие и при деца, тийнейджъри и по-млади възрастни. Артритът е по-чест при жените, отколкото при мъжете и при тези с наднормено тегло.
Ето някои Тежка форма на артрит факт за артрита. По-подробна информация и помощна информация е в основната статия. Хрущялът е здрава, но гъвкава съединителна тъкан в ставите е засегната.
Симптоматично – с нестероидни противовъзпалителни Тежка форма на артрит и кортикостероиди. Болестпроменящо — синтетично, което се провежда със синтетични лекарства, и биологично, което се провежда с биологични лекарства. Препоръчително е лечението на пациентите да започне веднага след поставяне на диагнозата. При недостатъчен ефект от едно базисно средство, то може да бъде заменено с друго или с комбинация от синтетични медикамента МТХ, лефлуномид, сулфасалазин, антималарици.
Ако имате умерено тежка до тежка артртт на ревматоиден артрит, ако другите лекарства не работят, имат странични ефекти или не могат да Тежка форма на артрит използвани поради други заболявания, които евентуално имате, лекарят може да ви предпише биологично лечение.
Биологичните лекарства се приемат под формата на инжекция или венозно вливане. Биологичните лекарства са големи и сложни молекули, обикновено протеини, отгледани в живи клетки. Аартрит се създават в строго контролирани условия, по изключително сложна технология. Биологичните медикаменти са продукти, които работят директно върху специфични клетки или вещества във вашата имунна система и по този начин влияят върху болестния процес.
При активните и агресивно протичащи артрити биологичната терапия трябва да се започне по-рано, като монотерапия или в комбинация със синтетичен продукт, защото е доказано, че биологичните терапии спират прогресията на артрита и появата на трайни деформации и анкилоза.
В момента в България от Националната здравноосигурителна каса се реимбурсират пет анти-TNF медикамента за ревматоиден артрит — адалимумаб, голимумаб, инфликсимаб, етанерцепт, цертолизумаб, но се очаква появата и на други биологични средства, включително и с друг механизъм на действие. Въздействието на анти-TNF медикаментите Тежка форма на артрит проследява. Те могат да се предписват само от специална комисия от ревматолози и са безплатни за пациента. Специалистът говори. Ревматоиден артрит.
Лечението на ревматоиден артрит бива два вида Симптоматично – с нестероидни противовъзпалителни средства и кортикостероиди. Биологични средства Тежка форма на артрит ревматоиден артрит Ако имате умерено тежка до тежка артпит на ревматоиден артрит, ако другите лекарства не работят, имат странични ефекти или не могат да бъдат използвани поради други заболявания, които евентуално имате, лекарят може да ви предпише биологично лечение.
Това е тежка форма на артрит. РФ- отрицателен полиартикуларен ЮИА: тази форма съставлява % от всички случаи. Може да засегне децата от всяка възраст. Всяка става може да бъде засегната, и обикновено са ангажирани. Болните с тежка форма на артрит мъже живеят с 7 г. по-малко, а жените с 4 г. по-малко от другите хора.
В началото на артрита ставите увеличават размера си, а кожата около тях се зачервява и става по топла. Биологични средства за ревматоиден артрит. Ако имате умерено тежка до тежка форма на ревматоиден артрит, ако другите лекарства не работят, имат странични ефекти или не могат да бъдат използвани поради други. Най-честата форма на детския артрит е jra. jra включва най-малко 6 седмици непрекъснат артрит при деца под 16 години без друг вид забележим детски артрит. Много от многобройните състояния, които се считат за aorc при. Даже при тези, които страдат от тежка форма на ревматоиден артрит, настъпват периоди, продължаващи седмици, месеци или години, когато болката и сковаността значително намаляват или дори напълно отсъстват. Понякога.
Артрит: Причини, видове и лечение на артрит
Информация за ревматологичните заболявания при деца Начална страница. Начална страница. Juvenile Артрии Тежка форма на артрит. Ювенилният идиопатичен артрит ЮИА е хронично заболяване, характеризиращо се с персистиращо възпаление на ставите. Какво представлява? Какво означава хронично заболяване? Колко често е заболяването? Какви са причините за заболяването? Наследствено заболяване ли е? Как се диагностицира? Какво се случва със ставите?
Информация за ревматологичните заболявания при деца Начална страница. Начална страница. Juvenile Idiopathic Arthritis. Ювенилният идиопатичен артрит ЮИА е хронично заболяване, характеризиращо се с персистиращо възпаление на ставите. Какво представлява?
Какво означава хронично заболяване? Колко често е заболяването? Какви са причините за заболяването? Наследствено заболяване ли е? Как се диагностицира? Какво се случва със ставите? Има ли различни типове на заболяването? Системен ЮИА 2. Полиартикуларен ЮИА 2.
Олигоартикуларен ЮИА персистиращ или разширен 2. Псориатичен артрит 2. Ентезит-свързан артрит 2. Какво предизвиква хроничния иридоциклит? Има ли връзка с артрита? Различава ли се заболяването от това при възрастните? Какви лабораторни изследвания са необходими? Как се лекува? Какви са Тежка форма на артрит странични ефекти от лечението?
Колко дълго трае лечението? Очен преглед изследване на преден очен сегмент : Колко често и колко дълго? Каква е дългосрочната еволюция прогноза на артрита? Каква е прогнозата на иридоциклита? Може ли диетата да повлияе курса на заболяването? Може ли климатът да повлияе курса на заболяването? С какво могат упражненията и физиотерапията да помогнат? Позволен ли е спортът?
Може ли редовно да ходи на училище?
Разрешени ли са ваксинации? Тежка форма на артрит има ли детето нормален живот като възрастен? Типичните признаци на възпаление на ставите са Тежка форма на артрит, подуване и ограничение на движението. За едно заболяване се казва, че е хронично, когато подходящото лечение не води непременно до излекуване на заболяването, но води до подобрение на симптомите и резултатите от лабораторните тестове. Това също Тежка форма на артрит означава, че когато се постави диагнозата, не е възможно да се предскаже колко дълго може да е болно детето. ЮИА е относително рядко заболяване, засягащо на всеки деца.
Нашата имунна система ни предпазва от инфекции, причинени от различни микроби като вируси или бактерии.
Счита се, че при хроничния артрит има ненормален отговор на имунната система, която частично губи способността си да разграничи „чужди“ от „свои“ клетки и по този начин атакува компоненти на собственото си тяло, което води до възпаление, например на ставната повърхност. Поради тази причина, заболявания като ЮИА се наричат също „автоимунни“, което означава, че имунната система реагира срещу собственото си тяло. Въпреки това, както при повечето хронични възпалителни заболявания при хората, точните механизми, които причиняват ЮИА са неизвестни.
ЮИА не е наследствено заболяване, тъй като не може да се предава директно от родителите на децата. Въпреки това има някои генетични фактори, в голямата им част неразкрити, които предразполагат индивидите към болестта.
Научната общност е съгласна, че тази болест е резултат от комбинация от генетична предразположеност Тежка форма на артрит излагане на фактори на околната среда вероятно инфекции. Дори когато има генетична предиспозиция, много рядко има две засегнати деца в едно и също семейство. Диагнозата на ЮИА се основава на наличието и персистирането на артрит и на прецизното изключване на всяко друго заболяване, чрез оценка на анамнезата, лекарски преглед и лабораторни изследвания.
ЮИА е заболяване, което започва преди годишна възраст, симптомите продължават повече от 6 седмици и всички други болести, които могат предизвикват артрит са изключени. Причината за този 6 – седмичен период е изключването на други форми на преходен артрит като тези, които могат да следват различни инфекции.
Терминът ЮИА включва всички форми на продължаващ артрит с неизвестен произход с начало в детска възраст. Тежка форма на артрит включва различни установени форми на артрит виж по- долу. Синовиалната мембрана е тънко вътрешно покритие на ставната капсула, която при артрит става много Тежка форма на артрит и изпълнена с възпалителни клетки и тъкан и произвежда по-голямо количество ставна течност във вътрешността на ставата.
Това причинява подуване, болка и ограничение на движението. Характерен белег на ставното възпаление Тежка форма на артрит скованост в ставите, която настъпва след продължителни периоди на почивка; поради това е особено изразена в сутрин сутрешна скованост.
Детето често се опитва да намали болката, като държи ставата в полу-сгъната позиция; тази позиция Тежка форма на артрит нарича „aнталгична“, за да се подчертае фактът, че е насочена към намаляване на болката.
Ако продължи по- дълго обикновено повече от 1 месецтази ненормална позиция води до скъсяване контрактура на мускулите и сухожилията и развитие на флексионна сгъната деформация. Ако не се лекува правилно, ставното Тежка форма на артрит може Тежка форма на артрит причини увреждане чрез два основни механизма: синовиалната мембрана става много задебелена, оточна с образуването на тъкан известна като синовиален панус и чрез освобождаване на различни вещества, предизвикващи загуба на ставен хрущял и костно вещество.
На рентгенография изглежда като дупки в костта, които се наричат костни ерозии.
Продължителното поддържане на aнталгична позиция предизвиква мускулна атрофия загуба на мускулиразтягане или скъсяване на мускулите и меките тъкани, което води до флексионна деформация. Има няколко форми на ЮИА. Те се отличават най-вече по броя на засегнатите стави олигоартикуларен или полиартикуларен ЮИА и от наличието на допълнителни симптоми като температура, обрив и други виж следващите раздели. Диагнозата на различните Тежка форма на артрит се поставя чрез наблюдение на симптомите през първите 6 месеца на заболяването. Поради тази причина те често се наричат форми на дебют на заболяването. Системен означава, че освен ставите могат да бъдат засегнати различни органи на тялото.
Системният ЮИА се характеризира с наличие на температура, обрив и силно възпаление на различни органи на тялото, които могат да се явят преди или по време на появата на артрита. Има продължителна висока температура и обрив, който се появява най-вече по време на температурните пикове. Други симптоми са мускулна болка, увеличен черен дроб, далак или лимфни възли и възпаление на обвивките на сърцето перикардит и белите дробове плеврит. Артритът, обикновено засягащ 5 или повече стави, може да е налице в началото на заболяването или се появява по-късно.
Болестта може да засегне момчета и момичета на всяка възраст, но е най- честа в ранна детска и предучилищна възраст. Около половината от болните имат ограничени епизоди от треска и артрит; при тях обикновено има най-добра дългосрочна прогноза.
При другата половина, треската често намалява, докато артритът става все по-изразен и понякога труден за лечение. При една малка част от тези болни, треската и артритът остават да персистират едновременно. Полиартикуларният ЮИА Тежка форма на артрит характеризира с участието Тежка форма на артрит 5 или повече стави през първите 6 месеца на заболяването при отсъствие на температура. Това е еквивалентът на РФ -положителния ревматоиден артрит при възрастните най-често срещаният тип на хроничен артрит при възрастни.
Той често причинява симетричен артрит засягащ първоначално предимно малките стави на ръцете и краката и Тежка форма на артрит това други стави. Среща се много по-често при жените, отколкото при мъжете и обикновено се появява след годишна възраст. Това е тежка форма на артрит.
Може да засегне децата от всяка възраст. Всяка става може да бъде засегната, и обикновено са ангажирани както големи, така и малки стави.
Тежка форма на артрит двете форми, лечението трябва да се планира рано, веднага след като диагнозата се потвърди. Смята се, че ранното и правилно лечение води до по-добри резултати. Независимо от това, отговорът на лечението е трудно предвидим на тоза ранен етап. Отговорът на лечението варира в широки граници при различните деца. Той се характеризира с включване на по-малко от 5 стави, в рамките на първите 6 месеца от болестта, както и липса на системни симптоми.
Засяга асиметрично големите стави като коленете и глезените. Понякога е засегната само една става моноартикуларна форма.
При някои пациенти, броят на засегнатите стави се увеличава след първите 6 месеца до 5 или повече ; това се нарича разширен олигоартрит. Ако ангажираните стави са по-малко от 5 по време на курса на заболяването, тази форма се определя като персистиращ олигоартрит. Олигоартритът обикновено започва преди навършване на 6 години и се наблюдава предимно при момичета.
С навременно и подходящо лечение, прогнозата често е добра при болни, при които артритът продължава да е ограничен до няколко стави; по-променлива е при тези Тежка форма на артрит, които разширяват ставното ангажиране до полиартрит. Значителна част от пациентите може да развият очни усложнения като възпаление Тежка форма на артрит една повърхност с кръвоносните съдове обгръщаща предната част на окото преден увеит.
Тъй като предната част на увеята е образувана от ириса и цилиарното тяло, усложнението се нарича или хроничен иридоциклит или хроничен преден увеит. При ЮИА, това е Тежка форма на артрит състояние, което се развива коварно без да причинява никакви явни симптоми като болка или зачервяване. Ако не се разпознае и не се лекува, предният увеит прогресира и може да доведе до много сериозни увреждания на очите. Ето защо, ранното разпознаване на това усложнение е от изключителна важност. Тъй като окото не се зачервява и детето не се оплаква от замъглено зрение, предният увеит може да не бъдат забелязан от родители или лекари.
Рискови фактори за развитие на увеит са ранната възраст на дебют на заболяването и позитивните ANA антинуклеарни антитела.
Поради това е наложително децата с висок риск да имат редовни прегледи на очите от офталмолог с помощта на специална шлиц-лампа на биомикроскоп. Честотата на прегледите е обикновено на всеки 3 месеца и трябва да се поддържа в дългосрочен план.