14/03/ · Ревматоидный артрит, Ревматоидный артрит (РА) – аутоиммунное ревматическое заболевание. Протокол №12 КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ 1. Содержание: Соотношение кодов МКБ и МКБ-9 2 Дата разработки протокола 2 Пользователи протокола 2. 10/04/ · Категории МКБ: Другие ревматоидные артриты (m06), Полиартрит неуточненный (m), Серопозитивный ревматоидный артрит (m05). Артрит; Руки больных артритом: МКБ M 00 M 25 МКБКМ: M МКБ DiseasesDB: MedlinePlus: eMedicine: topic list: MeSH: D Медиафайлы на Викискладе. Протокол № 16 КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПСОРИАТИЧЕСКИЙ АРТРИТ 1. Содержание: Соотношение кодов МКБ и МКБ-9 2 Дата разработки протокола 2 Пользователи протокола 2.
Артрит мкб 10 протокол
Смешанное заболевание соединительной ткани. Таблица 2. Снижение активности без достижения низкого ее уровня; 3. Last Артрит мкб 10 протокол December Таблица 1. Вызывается инфицированием различными микроорганизмами Chlamydia, Escherichia coli, Salmonella, Campylobacter, Yersinia и др. Рецидивирующие атаки острого синовита моно- или олигоартикулярного крупных суставов, ассоциированные с лихорадкой, плевритом Артрит мкб 10 протокол перитонитом. Лечение требует комплексного подхода и наблюдения за пациентом с артрозом. EULAR recommendations for the management of протокоол arthritis withsynthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs. Каждую неделю до достижения стабильной дозы, Арорит каждый месяц.
Является не таким распространенным, как артрозы других суставов, но довольно опасным заболеванием. Код по МКБ Алфавитные указатели МКБ Болезни и травмы по их характеру — Классы I-XIX, XXI, XXII. 27/04/ · Код МКБ: k Болезни височно – нижнечелюстного сустава. МКБ – КОДЫ ПО МКБ – 10 · СИНДРОМ. ТУГОПОДВИЖНОСТЬ ВИСОЧНО – НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА, НЕ. ЮНОШЕСКИЙ (ЮВЕНИЛЬНЫЙ) АРТРИТ. Протокол № В России Международная классификация болезней го пересмотра (МКБ) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти. 26/04/ · Артрит Протокол Лечения ПОДРОБНЕЕ КЛИКАЙ ТУТ!
Артрит Протокол Лечения 4 02 – КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ. РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ. 1. Содержание: Соотношение кодов МКБ и. Ревматоидный артрит у детей, h-p, Ювенильный ревматоидн&#
МКБ 10 – Другие ревматоидные артриты (M06)
Асимметричный моноартрит, олигоартрит, иногда симметричный полиартрит. II класс — сохранены возможности самообслуживания, занятием непрофессиональной, ограничены возможности занятием профессиональной деятельностью. Определение сиаловой пробы. Куанышбаева З. Общий анализ крови. Онлайн-консультация врача.
Хирургическое Артрит мкб 10 протокол Показания к экстренной или неотложной операции: – Сдавление нерва вследствие синовита или тендосиновита – Угрожающий или совершившийся разрыв сухожилия – Атлантоосевой подвывих, сопровождающийся неврологической симптоматикой – Деформации, затрудняющие выполнение простейших повседневных действий – Тяжёлые анкилозы или дислокации нижней челюсти – Наличие бурситов, нарушающих работоспособность больного, а также ревматических узелков, имеющих тенденцию к изъязвлению. Pyridoxine supplementation corrects Артрит мкб 10 протокол B6 deficiency but does not improve inflammation in patients withrheumatoid arthritis. Периартикулярное отложение амилоида; может быть выпот в полость сустава. Насоновой, Е. Last updated: December EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs.
AnnRheumDis, ; Singh,1 Kenneth G. Saag,1 S. Louis Bridges Jr et. Оспанова г. Актобе, клинический фармаколог. Конфликта интересов: нет. Условия пересмотра: пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности. Management of early rheumatoid arthritis. Sulfasalazine for treating rheumatoid arthritis. Cochrane Database of Systematic Reviews. Assessed as up-to-date: 27 April DOI: Singh J. Last updated: December Josef S. Smolen et al. EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs: update. Methotrexate for treating rheumatoid arthritis. Cochrane Database Syst Rev. Oral Methotrexate in split dose weekly versus oral or parenteral Methotrexate once weekly in Rheumatoid Arthritis: a short-term study. Int J Rheum Dis. Adv Ther. Epub Feb 4. J Rheumatol. Epub Mar Leflunomide for the treatment of rheumatoid arthritis. Online Publication Date: July Assessed as up-to-date: 19 July Cyclophosphamide for treating rheumatoid arthritis. Effects of glucocorticoids on radiological progression in rheumatoid arthritis. Online Publication Date: January Moderate-term, low-dose corticosteroids for rheumatoid arthritis.
Efficacy of ketoprofen vs ibuprofen and diclofenac for treating pain in patients with rheumatoid arthritis : A systematic review and meta-analysis. Arthritis and Rheumatology, , 66, S Cyclooxygenase-2 selective non-steroidal anti-inflammatory drugs etodolac, meloxicam , celecoxib, rofecoxib, etoricoxib, valdecoxib and lumiracoxib for osteoarthritis and rheumatoid arthritis : a systematic review and economic evaluation Structured abstract. Centre for Reviews and Dissemination. Health Technology Assessment, , 12 11 , Meta-analysis on the effect and adverse reaction on patients with osteoarthritis and rheumatoid arthritistreated with non-steroidal anti-inflammatory drugs. Safety of non-steroidal anti-inflammatory drugs, including aspirin and paracetamol acetaminophen in people receiving methotrexate for inflammatory arthritis rheumatoid arthritis , ankylosing spondylitis, psoriatic arthritis , other spondyloarthritis. Online Publication Date: November Pain management for rheumatoid arthritis and cardiovascular or renal comorbidity. Online Publication Date: October Aceclofenac in comparison to ketoprofen in the treatment of rheumatoid arthritis. Rheumatol Int. Systematic review of tocilizumab for rheumatoid arthritis: a new biologic agent targeting the interleukin-6 receptor. Clin Ther.
Tocilizumab for rheumatoid arthritis. Rituximab for rheumatoid arthritis. Infliximab for the treatment of rheumatoid arthritis. Biologics for rheumatoid arthritis : an overview of Cochrane reviews. Evaluation of the pharmacokinetic equivalence and week efficacy and safety of CT-P13 and innovator infliximab in Japanese patients with rheumatoid arthritis. Etanercept for the treatment of rheumatoid arthritis. Online Publication Date: May Adalimumab for treating rheumatoid arthritis. Online Online Publication Date: January Opioid therapy for treating rheumatoid arthritis pain. Clinical evaluation of the drug Mydocalm "gedeon richter" in patients with ankylosing spondylitis and spondyloarthrosis. Gaffney A, Gaffney P. Rheumatoid arthritis and heparin. Br J Rheumatol. Prevention of symptomatic thrombosis with short term low molecular weight heparin in patients with rheumatoid arthritis after hip or knee replacement. Epub Sep Clinical drug investigation, , 22 5 , Cyclooxygenase-2 selective non-steroidal anti-inflammatory drugs etodolac, meloxicam, celecoxib, rofecoxib, etoricoxib, valdecoxib and lumiracoxib for osteoarthritis and rheumatoid arthritis : a systematic review and economic evaluation Structured abstract. High-dose ranitidine for the prevention of recurrent peptic ulcer disease in rheumatoid arthritis patients taking NSAIDs.
Parapharyngeal abscess in a patient receiving etanercept. Ann Pharmacother. Epub Jan Evidence of tendinitis provoked by fluoroquinolone treatment: a case-control study. Drug Saf. Ceftriaxone therapy of chronic inflammatory arthritis. A double-blind placebo controlled trial. Archives of internal medicine, , 8 , Double blind, placebo controlled study of metronidazole as a disease modifying agent in the treatment of rheumatoid arthritis. Annals of the rheumatic diseases, , 51 6 , The influence of adding antibiotic in treatment of rheumatoid arthritis patients on Streptococcus pyogenes carrier rate and on the lipids profile. International Journal of Pharmacy and Pharmaceutical Sciences, , 7 2 , Effect of atorvastatin on the disease activity and severity of rheumatoid arthritis : Double-blind randomized controlled trial. Lancet London, England , , , Effect of rosuvastatin as adjuvant therapy to methotrexate on hematological parameters in patients with moderately-highly active rheumatoid arthritis. Journal of Experimental and Integrative Medicine, , 3 2 , Rosuvastatin might have an effect on C-reactive protein but not on rheumatoid disease activity: Tayside randomized controlled study. Scottish Medical Journal, , 57 2 , Pyridoxine supplementation corrects vitamin B6 deficiency but does not improve inflammation in patients withrheumatoid arthritis. The effect of ingestion of ferrous sulfate on the absorption of oral methotrexate in patients with rheumatoid arthritis.
The Journal of rheumatology, , 30 9 , Мобильное приложение "MedElement". Профессиональные медицинские справочники. Если вы не являетесь медицинским специалистом: Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью. Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement МедЭлемент ", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов. Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача. Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта. Разделы Закрыть список разделов На главную Общая информация Классификация Диагностика амбулатория Диагностика стационар Дифференциальный диагноз Лечение Лечение амбулатория Лечение скорая помощь Лечение стационар Госпитализация Информация Прикреплённые файлы Внимание! Ревматоидный артрит. Синдром Фелти. Ювенильный артрит. М06 М Другие ревматоидные артриты Серонегативный ревматоидный артрит Болезнь Стилла у взрослых Ревматоидный бурсит.
Ревматоидный узелок Воспалительная полиартропатия Другие неуточнённые ревматоидные артриты Ревматоидный артрит неуточнённый. Недифференцированный артрит. Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов. Суставы исключения : не учитываются изменения дистальных межфаланговых суставов, первых запястно-пястных суставов и первых плюснефаланговых суставов. Крупные суставы: плечевые, локтевые, тазобедренные, коленные, голеностопные. Мелкие суставы: пястнофаланговые, проксимальные межфаланговые, плюснефаланговые, межфаланговые суставы больших пальцев кистей, лучезапястное суставы.
Другие суставы: суставы, которые могут быть поражены при РА, но не включены ни в одну из перечисленных выше групп например, височно-нижнечелюстной, акромиально-ключичный, грудинно-ключичный и др. Обоснование для дифференциальной диагностики. Критерии исключения диагноза. Незначительная припухлость мягких тканей, вовлечение дистальных межфаланговых суставов. Отсутствие выраженной утренней скованности, боли в суставах механического и стартового характера, отрицательный АЦЦП, РФ. При хронической форме может быть симметричное поражение мелких суставов кистей и стоп, субкортикальные эрозии на рентгенограммах. Спондилоартриты Псориатический артрит, Анкилозирующий спондилит, реактивный артрит. Диагностические критерии РА.
Для постановки диагноза РА, ревматолог должен использовать критерии Американской лиги ревматологов Критерии Американской лиги ревматологов Утренняя скованность — скованность по утрам в области суставов или околосуставных тканей, сохраняющаяся не менее 1 час, существующая в течение 6 недель. Артрит 3 или более суставов — припухание периартикулярных мягких тканей или наличие жидкости в полости сустава, установленные врачом по крайней мере в 3 суставах. Артрит суставов кистей — припухлость по крайней мере одной из следующих групп суставов: лучезапястных, плюсне-фаланговых и проксимальных межфаланговых. Симметричный артрит — двустороннее поражение суставов пястно-фаланговых, проксимальных межфаланговых, плюснефаланговых.
Ревматоидные узелки — подкожные узелки установленные врачом , локализующиеся преимущественно на выступающих участках тела, разгибательных поверхностях или в околосуставных областях на разгибательной поверхности предплечья, вблизи локтевого сустава, в области других суставов. РФ — обнаружение повышенных титров в сыворотке крови любым стандартизованным методом. Рентгенологические изменения, типичные для РА: эрозии или околосуставной остеопороз, декальцификация кости кисты , локализующиеся в лучезапястных суставах, суставах кистей и наиболее выраженные в клинически поражённых суставах. Диагноз РА ставят при наличии не менее 4 из 7 критериев, при этом критерии с первого по четвёртый должны сохраняться по крайней мере в течение 6 недель.
Для новых диагностических критериев выбраны четыре группы параметров, а каждый параметр на основании многомерного статического анализа получил балльную выраженность, при сумме баллов 6 и более устанавливается определенный диагноз РА. Необходимо собрать сведения о сопутствующей патологии, предшествующей терапии, наличии вредных привычек. Жалобы и анамнез Варианты начала Характерно разнообразие вариантов начала заболевания. В большинстве случаев заболевание начинается с полиартрита, реже проявления артрита могут быть выражены умеренно, а преобладают артралгии, утренняя скованность в суставах, ухудшение общего состояния, слабость, похудание, субфебрильная температура, лимфаденопатия, которые могут предшествовать клинически выраженному поражению суставов.
Симметричный полиартрит с постепенным в течение нескольких месяцев нарастанием боли и скованности, преимущественно в мелких суставах кистей в половине случаев. Острый полиартрит с преимущественным поражением суставов кистей и стоп, выраженной утренней скованностью обычно сопровождается ранним появлением РФ в крови. Моно-, олигоартрит коленных или плечевых суставов с последующим быстрым вовлечением в процесс мелких суставов кистей и стоп. Острый моноартрит крупных суставов, напоминающий септический или микрокристаллический артрит. Острый олиго- или полиартрит с выраженными системными явлениями фебрильная лихорадка, лимфаденопатия, гепатоспленомегалия чаще наблюдается у молодых пациентов напоминает болезнь Стилла у взрослых.
Рецидивирующий бурсит и тендосиновит, особенно часто в области лучезапястных суставов. Генерализованная миалгия : скованность, депрессия, двусторонний синдром запястного канала, похудание обычно развивается в пожилом возрасте и напоминает ревматическую полимиалгию ; характерные клинические признаки РА развиваются позднее. Кардиоваскулярные и тяжелые инфекционные осложнения являются факторами риска неблагоприятного прогноза. Характерные для РА изменения в других суставах по крайней мере, на ранних стадиях болезни не наблюдаются. Рентгенография органов грудной клетки показана для выявления ревматоидного поражения органов дыхания, и сопутствующих поражений легких туберкулез ХОБЛ и др.
Допплеровская ультрасонография: более чувствительный, чем рентгенография , метод выявления поражения суставов в дебюте РА. Компьютерная томография с высоким разрешением: диагностика поражения лёгких. Эхокардиография: диагностика ревматоидного перикардита, миокардита и связанного с ИБС поражения сердца. Двуэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия. Артроскопия показана для дифференциальной диагностики РА с виллезно-нодулярным синовитом, остеоартрозом, травматическим поражением сустава. Биопсия показана при подозрении на амилоидоз. Интерпретация результатов анализов, исследований. Второе мнение относительно диагноза, лечения.
Немедикаментозное лечение 1. Избегать факторов, которые потенциально могут провоцировать обострение болезни интеркуррентные инфекции, стресс и др. Отказ от курения и приёма алкоголя: – курение может играть роль в развитии и прогрессировании РА; – выявлена ассоциация между количеством выкуриваемых сигарет и позитивностью по РФ, эрозивными изменениями в суставах и появлением ревматоидных узелков, а также поражением лёгких у мужчин. Поддержание идеальной массы тела. Сбалансированная диета, включающая продукты с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот рыбий жир, оливковое масло и др. Обучение пациентов изменение стереотипа двигательной активности и др. Лечебная физкультура раза в неделю. Физиотерапия: тепловые или холодовые процедуры, ультразвук, лазеротерапия при умеренной активности РА.
Ортопедическое пособие профилактика и коррекция типичных деформаций суставов и нестабильности шейного отдела позвоночника, шины для запястья, корсет для шеи, стельки, ортопедическая обувь. Санаторно-курортное лечение показано только больным в стадии ремиссии. На протяжении болезни необходимы активная профилактика и лечение сопутствующих заболеваний. НПВП более эффективны, чем парацетамол. В общей популяции больных РА НПВП в эквивалентных дозах достоверно не различаются по эффективности, но отличаются по частоте побочных эффектов: – поскольку эффективность НПВП у отдельных пациентов может существенно варьировать, необходим индивидуальный подбор наиболее эффективного НПВП у каждого пациента – подбор эффективной дозы НПВП проводится в течение 14 дней.
Не следует превышать рекомендуемую дозу НПВП и ингибиторов ЦОГ обычно это приводит к увеличению токсичности, но не эффективности лечения. Не следует принимать одновременно 2 и более различных НПВП за исключением низких доз аспирина. При выборе НПВП необходимо принимать во внимание следующие факторы: – безопасность наличие и характер факторов риска побочных эффектов ; – наличие сопутствующих заболеваний; – характер взаимодействия с другими ЛС, принимаемыми пациентом; – стоимость. При наличии в анамнезе тяжёлого поражения ЖКТ необходимо проведение противоязвенной терапии с использованием ингибиторов протонной помпы омепразол.
К факторам риска развития НПВП-гастропатии относят следующие: – возраст старше 65 лет; – тяжелое поражение ЖКТ в анамнезе язвы, кровотечение, перфорации ; – сопутствующие заболевания сердечно-сосудистая патология и др. Не следует назначать целекоксиб пациентам с аллергией к сульфаниламидам, котримаксозолу в анамнезе. Рекомендуемые дозы НПВП: лорноксикам 8мг. Рекомендации по динамическому наблюдению за пациентами, получающими НПВП. При лечении диклофенаком концентрации аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы следует определять через 8 нед после начала лечения. При совместном приёме ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента АПФ сывороточный креатинин необходимо определять каждые 3 нед. ГК метилпреднизолон 4 мг в некоторых случаях замедляют прогрессирование деструкции суставов.
При ревматоидном артрите глюкокортикоиды должен назначать только врач-ревматолог! Локальная внутрисуставная терапия бетаметазон : Основные положения: – применяется для подавления артрита в начале болезни или обострений синовита в одном или нескольких суставах, улучшения функции суставов; – приводит только к временному улучшению; – влияние на прогрессирование деструкции суставов не доказано. Рекомендации по динамическому наблюдению за пациентами, получающими глюкокортикоиды. Метотрексат МТ : 1. Прерывание лечения чаще связано с токсичностью ЛС, чем с отсутствием эффекта. Основной препарат при проведении комбинированной терапии БПВП.
Лечение метотрексатом по сравнению с лечением другими БПВП ассоциируется со снижением риска летальности, в том числе кардиоваскулярный Рекомендации по применению: 1. Метотрексат назначают 1 раз в неделю перорально или парентерально ; более частый приём может привести к развитию острых и хронических токсических реакций. Дробный приём с часовым интервалом в утренние и вечерние часы. Эффективность и токсичность оценивают примерно через 4 нед; при нормальной переносимости дозу метотрексата увеличивают на 2, мг в неделю. Рекомендации по динамическому наблюдению за пациентами, получающими метотрексат. Основные побочные эффекты: инфекции, поражение ЖКТ и печени, стоматит, алопеция, гематологические цитопения , иногда миелосупрессия, гиперчувствительный пневмонит. Рекомендации по применению.
При появлении болей в горле, язв во рту, лихорадки, выраженной слабости, кровоточивости, кожного зуда пациенты должны немедленно самостоятельно отменить препарат. Рекомендации по динамическому наблюдению за пациентами, получающими сульфасалазин. Основные побочные эффекты: поражение желудочно-кишечного тракта ЖКТ , головокружение, головные боли, слабость, раздражительность, нарушение функции печени, лейкопения, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, сыпь, иногда миелосупрессия, олигоспермия. По эффективности не уступает сульфасалазину и метотрексату. Частота побочных эффектов ниже, чем у других БПВП. Основное показание для назначения: недостаточная эффективность или плохая переносимость метотрексата. Рекомендации по применению 1.
Рекомендации по динамическому наблюдению за пациентами, получающими лефлуномид. Основные побочные эффекты: цитопения, поражение печени и ЖКТ, дестабилизация АД, иногда миелосупрессия. Производные 4-аминохинолина: 1. Уступают по клинической эффективности другим БПВП. Не замедляют прогрессирование деструкции суставов. Положительно влияют на липидный профиль. Хлорохин чаще приводит к побочным эффектам, чем гидроксихлорохин. Потенциальные показания для применения: – ранняя стадия, низкая активность, отсутствие факторов риска неблагоприятного прогноза – недифференцированный полиартрит, при невозможности исключить дебют системного заболевания соединительной ткани.
Рекомендации по применению: 1. Проводить офтальмологический контроль до назначения производных аминохинолина и каждые 3 мес в процессе лечения: – расспрос пациента о зрительных расстройствах; – исследование глазного дна пигментация ; – исследование полей зрения. Не назначать больным с неконтролируемой артериальной гипертензий и диабетической ретинопатией. Не применять одновременно с ЛС, имеющими сродство к меланину фенотиазины, рифампицин. Объяснять пациенту необходимость самоконтроля нарушений зрения. Рекомендовать ношение защитных очков в солнечную погоду вне зависимости от сезона. Рекомендации по приёму 4-аминохинолинов. Примечание: Снизить дозу при заболеваниях печени и почек.
Основные побочные эффекты: ретинопатия, нейромиопатия, кожный зуд, диарея. В то же время для циклоспорина характерны: высокая частота побочных эффектов и высокая частота нежелательных лекарственных взаимодействий. Показания: РА тяжелые формы активного течения в случаях, когда классические БПВП неэффективны или их применение невозможно. Рекомендации по динамическому наблюдению за пациентами, получающими циклоспорин. Азатиоприн, D-пеницилламин, циклофосфамид, хлорамбуцил. Потенциальное показание: неэффективность других БПВП или противопоказания к их назначению. Комбинированная терапия БПВП.
Применяют 3 основных варианта комбинированной терапии: начинать лечение с монотерапии с последующим назначением одного или нескольких БПВП в течение 8—12 нед при сохранении активности процесса ; начинать лечение с комбинированной терапии с последующим переводом на монотерапию через 3—12 мес при подавлении активности процесса проведение комбинированной терапии в течение всего периода болезни. У пациентов с тяжёлым течением РА лечение следует начинать с комбинированной терапии, а у пациентов с умеренной активностью — с монотерапии с последующим переводом на комбинированную терапию при недостаточной эффективности лечения.
Противопоказания: – беременность и лактация; – тяжелые инфекции сепсис, абсцесс, туберкулез и другие оппортунистические инфекции, септический артрит непротезированных суставов в течение предшествующих 12 месяцев, ВИЧ инфекция, гепатиты В и С и др. Лечение ГИБП взрослых пациентов с тяжелым активным РА в случае неэффективности или непереносимости других БПВП, можно начинать с ингибирования фактора некроза опухоли этанерцепт, инфликсимаб. Этанерцепт назначается взрослым при лечении активного ревматоидного артрита средней и высокой степени тяжести в комбинации с метотрексатом, когда ответ на базисные противовоспалительные препараты БПВП , включая метотрексат, был неадекватным. Этанерцепт может назначаться в виде монотерапии в случае неэффективности или непереносимости метотрексата.
Этанерцепт показан для лечения тяжелого, активного и прогрессирующего ревматоидного артрита у взрослых, не получавших ранее терапии метотрексатом. Лечение этанерцептом должно назначаться и контролироваться врачом, имеющим опыт в диагностике и лечении ревматоидного артрита. Этанерцепт в виде готового раствора используется для пациентов, имеющих массу тела более 62,5 кг. У пациентов с массой тела менее 62,5 кг следует использовать лиофилизат для приготовления раствора. Рекомендуемая доза составляет 25 мг этанерцепта дважды в неделю с интервалом дня. Альтернативная доза – 50 мг один раз в неделю. Терапию этанерцептом следует проводить до тех пор, пока не будет достигнута ремиссия, как правило, не более 24 недель.
Введение препарата следует прекратить, если после 12 недель лечения не наблюдается положительной динамики симптомов. При необходимости повторного назначения этанерцепта, следует соблюдать длительность лечения, указанную выше. Рекомендуется назначать дозу 25 мг дважды в неделю или 50 мг один раз в неделю. Длительность терапии у некоторых больных может превышать 24 недели. Пожилые пациенты 65 лет и старше Нет необходимости корректировать ни дозу, ни способ применения.
Противопоказания – повышенная чувствительность к этанерцепту или любому другому компоненту лекарственной формы; – сепсис или риск возникновения сепсиса; – активная инфекция, включая хронические или локализованные инфекции в т. С осторожностью: – Демиелинизирующие заболевания, застойная сердечная недостаточность, состояния иммунодефицита, дискразия крови, заболевания, предрасполагающие к развитию или активации инфекций сахарный диабет, гепатиты и др. Инфликсимаб назначается с соблюдением дозы и кратности введения, в комбинации с Лечение ГИБП взрослых пациентов с тяжелым активным РА в случае неэффективности или непереносимости других БПВП, можно начинать с ингибирования фактора некроза опухоли инфликсимаб.
Относительно безопасен у носителей вируса гепатита С. Побочные эффекты, требующие прерывания лечения, возникают реже, чем на фоне лечения другими БПВП. Инфликсимаб назначается с соблюдением дозы и кратности введения, в комбинации с метотрексатом. Терапия инфликсимабом продолжается только в том случае, если через 6 месяцев после начала терапии отмечается адекватный эффект. Эффект считается адекватным, если отмечается уменьшение счета активности болезни DAS28 на 1, 2 пункта или более. Мониторинг лечения с проведением оценки DAS28 каждые 6 месяцев. Противопоказания: – тяжёлые инфекционные заболевания сепсис, септический артрит, пиелонефрит, остеомиелит, туберкулёзная и грибковая инфекции, ВИЧ, гепатиты В и С и др. В случае выявления злокачественной опухоли лечение анти-ФНО препаратами должно прекращаться.
Голимумаб применяется в комбинации с МТ. Применяется подкожно. Перед назначением голимумаба все пациенты должны быть обследованы на наличие активных инфекционных процессов включая туберкулез в соответствии с текущими национальными рекомендациями. Показания: Голимумаб в комбинации с метотрексатом МТ показан для применения в качестве: – терапии умеренного и тяжелого активного ревматоидного артрита у взрослых, у которых отмечается неудовлетворительный ответ на терапию БПВП, включая МТ; – терапии тяжелого, активного и прогрессирующего ревматоидного артрита у взрослых, которые ранее не получали терапию МТ.
Показано, что голимумаб в комбинации с МТ снижает частоту прогрессирования патологии суставов, что было продемонстрировано при помощи рентгенографии, и улучшает их функциональное состояние Голимумаб назначается с соблюдением дозы и кратности введения, в комбинации с МТ. Терапия голимумабом продолжается только в том случае, если через 6 месяцев после начала терапии отмечается адекватный эффект. Эффект считается адекватным, если отмечается уменьшение счета активности болезни DAS28 на 1,2 пункта или более.
Рекомендации по применению: – лечение проводится под контролем врача-ревматолога, имеющего опыт диагностики и лечения РА; – Голимумаб в дозе 50 мг вводится подкожно один раз в месяц, в один и тот же день месяца; – Голимумаб у пациентов с РА необходимо применять в комбинации с МТ; – у пациентов с массой тела более кг, у которых не было достигнуто удовлетворительного клинического ответа после введения доз препарата, может быть рассмотрен вопрос о повышении дозы голимумаба до мг 1 раз в месяц. Больным с РА, у которых имеются признаки возможного латентного туберкулеза туберкулез в анамнезе или изменения на рентгенограмме органов грудной клетки , до начала ГИБТ должны быть даны рекомендации по профилактической антитуберкулезной терапии, в соответствии с текущими национальными рекомендациями.
При наличии клинических оснований пациенты с РА должны обследоваться в отношении возможных опухолей. Терапия рассматривается в качестве варианта лечения взрослых пациентов с тяжелым активным РА, при недостаточной эффективности, непереносимости ингибиторов ФНО-а или имеющих противопоказания к их назначению наличие в анамнезе туберкулеза, лимфопролиферативных опухолей , а также при ревматоидном васкулите или наличии признаков неблагоприятного прогноза высокие титры РФ, увеличение концентрации АЦЦП, увеличение СОЭ и концентрации СРБ, быстрое развитие деструкции в суставах в течение месяцев от начала терапии. Ритуксимаб назначается с соблюдением дозы и кратности введения не реже, чем каждые 6 месяцев , в комбинации с метотрексатом.
Терапия ритуксимабом продолжается, если после начала терапии наблюдается адекватный эффект и если этот эффект поддерживается после повторного применения ритуксимаба по крайней мере через 6 месяцев. Тоцилизумаб назначается с соблюдением дозы и кратности введения 1 раз в месяц в режиме монотерапии или комбинации с БПВП у больных с ревматоидным артритом умеренной и тяжелой степени. Приводит к стойкому объективному клиническому улучшению и повышению качества жизни больных. При внутривенном введении тоцилизумаба в сыворотке крови снижается уровень маркеров острого воспалительного процесса, таких как С-реактивный белок и амилоид-А, а также скорость оседания эритроцитов.
Повышается уровень гемоглобина, так как тоцилизумаб уменьшает действие IL-6 на выработку гепцидина, что приводит к повышению доступности железа. Наибольший эффект отмечается у больных ревматоидным артритом с сопуствующей анемией. Наряду с торможением факторов острой фазы воспаления, лечению тоцилизумабом сопутствует снижение числа тромбоцитов в пределах нормальных значений. Показания к применению : – ревматоидный артрит средней или высокой степени активности в монотерапии или в составе комплексной терапии метотрексат, базисные противовоспалительные препараты в том числе для предотвращения прогрессирования рентгенологически доказанной деструкции суставов. Макроцитарная — витамин В12 и фолиевая кислота. Железодефицитная — препараты железа.
Гемотрансфузии рекомендуются за исключением очень тяжёлой анемии, ассоциирующейся с риском кардиоваскулярных осложнений. У пациентов с агранулоцитозом показано применение пульс-терапии ГК по обычной схеме. Изолированный дигитальный артериит — симптоматическая сосудистая терапия. Кожный васкулит — метотрексат или азатиоприн.
Хирургическое вмешательство Показания к экстренной или неотложной операции: – Сдавление нерва вследствие синовита или тендосиновита – Угрожающий или совершившийся разрыв сухожилия – Атлантоосевой подвывих, сопровождающийся неврологической симптоматикой – Деформации, затрудняющие выполнение простейших повседневных действий – Тяжёлые анкилозы или дислокации нижней челюсти – Наличие бурситов, нарушающих работоспособность больного, а также ревматических узелков, имеющих тенденцию к изъязвлению. Относительные показания к операции – Резистентные к лекарственной терапии синовиты, тендосиновиты или бурситы – Выраженный болевой синдром – Значительное ограничение движений в суставе – Тяжёлая деформация суставов. Основные виды оперативного лечения: – протезирование суставов, – синовэктомия, – артродез.
Рекомендации по периоперационному ведению пациентов: 1. Ацетилсалициловая кислота риск кровотечений — отменить за дней до операции; 2. Ингибиторы ЦОГ-2 можно не отменять риск кровотечения отсутствует. Продолжить приём в прежней дозе через 2 нед после операции. Сульфасалазин и азатиоприн — отменить за 1 день до операции, возобновить приём через 3 дня после операции. Гидроксихлорохин можно не отменять. Инфликсимаб можно не отменять или отменить за неделю до операции и возобновить приём через нед после операции. Профилактические мероприятия : отказ от курения, особенно для родственников первой степени родства больных анти-ЦЦП позитивным РА. При отсутствии рентгенологических изменений следует провести лечение изониазидом мг и витамином В6 в течение 9 мес.
При назначении изониазида у пациентов старше 50 лет необходимо динамическое исследование печёночных ферментов. Дальнейшее ведение Все больные РА подлежат диспансерному наблюдению: – своевременно распознавать начавшееся обострение заболевания и коррекция терапии; – распознавание осложнений лекарственной терапии; – несоблюдение рекомендаций и самостоятельное прерывание лечения — независимые факторы неблагоприятного прогноза болезни; – тщательный мониторинг клинико-лабораторной активности РА и профилактика побочного действия лекарственной терапии; – посещение ревматолога не реже 2 раз в 3 мес. Каждые 3 мес: общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови.
Ежегодно: исследование липидного профиля с целью профилактики атеросклероза , денситометрия диагностика остеопороза , рентгенография костей таза выявление асептического некроза головки бедренной кости. Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения: достижение клинико-лабораторной ремиссии. В оценке терапии больных РА рекомендуется использовать критерии Европейской лиги ревматологов таб. Таблица 9. Критерии Европейской лиги ревматологов ответа на терапию. При лечении БПВП возможны варианты результатов лечения: 1. Снижение активности до низкой или достижение ремиссии; 2. Снижение активности без достижения низкого ее уровня; 3. Минимальное улучшение или его отсутствие. Версия для печати Скачать или отправить файл.
Ревматоидный артрит РА — аутоиммунное ревматическое заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся хроническим эрозивным артритом синовитом и системным поражением внутренних органов. Автоматизация клиники: быстро и недорого! Автоматизация клиники быстро и недорого! Мне интересно! Как удобнее связаться с вами? Укажите Ваш номер телефона или электронный адрес Желательное время контакта не указано до 12 с 12 до 14 с 14 до Ревматоидный артрит серопозитивный М Ревматоидный артрит серонегативный М Особые клинические формы ревматоидного артрита 1. Синдром Фелти М Болезнь Стилла, развившаяся у взрослых М Ревматоидный артрит вероятный М Клиническая стадия: 1. Ранняя стадия: длительность болезни 6 мес — 1 год. Степень активности болезни: 1. Внесуставные системные признаки: 1. Ревматоидные узелки.
Кожный васкулит язвенно-некротический васкулит, инфаркты ногтевого ложа, дигитальный артериит, ливедо-ангиит. Нейропатия мононеврит, полинейропатия. Плеврит сухой, выпотной , перикардит сухой, выпотной. Синдром Шегрена. Поражение глаз склерит, эписклерит, васкулит сетчатки. Инструментальная характеристика.
Артрит — Крем Move&Flex в България
Артроз локтевого сустава — патологическое состояние, которое вызвано дегенеративными изменениями в зоне надмыщелков плеча. Является не таким Артртт, как артрозы других суставов, но довольно опасным заболеванием. Исходя из Международной классификации болезней в 10 пересмотре МКБартроз локтевого сустава относится к группе заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани. Болезни присвоен по МКБ код диагноза М19 и разделяется на такие группы:.
Посттравматический артроз с локализацией в плечо код МКБ Артрит мкб 10 протокол М Артроз других суставов первичный с локализацией в плечо код МКБ — М Для лечения суставов наши читатели Артрит мкб 10 протокол используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…. Вторичный артроз проьокол МКБ — М Содержание: Соотношение кодов МКБ. В полиартрит или генерализованный артрит с преобладанием пролиферативных изменений в суставах, быстрым развитием деформации суставов. Ревматоидный артритОдобрено Объединенной l. Лечение РА основано на рациональном применении медикаментозной. Ревматоидный артрит РА — аутоиммунное ревматическое заболевание.
Пользователи протокола : врачи ревматологи, терапевты, врачи общей практики. Ключевые слова: ювенильный артритпротокол ведения, Артрот, Клинический протокол диагностики и лечения пациентов с ревматическими заболеваниями далее Обсуждаются этиология и классификация реактивных артритовосновные клинические проявления, варианты течения и диагностика реактивных. Ювенильный ревматоидный артрит ЮРА хроническое воспалительное заболевание суставов неизвестной этиологии, характеризующееся сложным. Ревматоидный артрит. Вид документа: Клинические рекомендации протоколы лечения. Принявший орган: АРР. Статус: Действующий. Дата принятия.
Протокол ведения пациентов с ювенильным. Как часто встречается ювенильный ревматоидный артрит? Лечение ювенильного ревматоидного артрита представляет серьезную проблему. Ключевые слова: ревматоидный артритлечениедиагностика. Р евматоидный артрит РА. Во многих протоокл реактивный артрит непродолжителен от нескольких дней до нескольких недельпроходит на фоне леченияно у некоторых. Реактивный артрит клинические протоколы. О том как лечить реактивный артрит у детей, Комаровский Е. Реактивный артрит РА – серьезное. Перейти к разделу Лечение – Цели симптоматического лечения — устранение болей.
Цель разработки протокола : стандартизировать лечение пациентов с реактивным артритом. Протокол разработан для врачей-педиатров, врачей. Программа лечения ревматоидного артрита. Изучив существующие современные протоколы терапии ревматоидного артритамы отобрали из Артрит мкб 10 протокол. Диагностика и лечение артрита у детей до сих пор остается актуальной. Клинически артрит при клещевом боррелиозе проявляется в виде моно. Артрит мкб 10 протокол компонент лечения юношеского артрита. Бзарова Т. Протокол ведения пациентов. Симптомы ревматоидного артрита обычно бывают стойкими и ААртрит лечения не исчезают, но на короткое время. Протокол восстановительного санаторно-курортного лечения пациентов ревматоидным артритом. Продолжительность курса 16 дней.
Грамотные врачи лечат иммунодепрессантами — препаратами, которые будут подавлять избыточную. Клинический протокол медицинской помощи. Серопозитивный ревматоидный артрит синдром Фелти. Методы хирургического лечения. Протоколы диагностики и лечения заболеваний. Артрит мкб 10 протокол Серопозитивный ревматоидный артрит. Протокол лечениякоторый я использовал, открыт для. Артрот данные говорят о возможной эффективности при ревматоидном артритено не остеоартрите. При этом протоколы лечения.
ПсА — псориатический артрит. Протткол рекомендации синонимы: протокол лечения. Гормоны — это результат затянутого начала леченияточнее, его. Я бы рекомендовала кето питание или аутоимунный протокол палео. Представлены современные данные об этиологии, патогенезе, клинической картине, диагностике и лечении бактериального арт- рита и инфекции. Протокол лечения ювенильного ревматоидного артрита. Материал и методы: в первый протокол исследования, проведенного. Клинический протокол диагностики и лечения пациентов с. Данный протокол разработан с целью стандартизации алгоритмов диагностики и лечения Артрит мкб 10 протокол у пациентов на различных стадиях заболевания. Первичный коксартроз, ревматойдный артритподагра.
Цель: выявить особенности клинического течения и лечения ювенильного ревматоидного артрита. Лечение псориатического артрита должно быть Артрит мкб 10 протокол и проводиться совместно с дерматологом. При отсутствии лечения псориатический. Министерства здравоохранения. Республики Беларусь. Стандарты лечения. Ревматоидный артрит у ребенка: симптомы и лечение.
Схема лечения ревматоидного артрита : международный протокол. Елев8 Артрит мкб 10 протокол. Код по МКБ Алфавитные указатели МКБ Болезни и травмы по их характеру — Классы I-XIX, XXI, XXII. В России Международная классификация болезней го пересмотра (МКБ) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти. 14/03/ · Ревматоидный артрит, Ревматоидный артрит (РА) – аутоиммунное ревматическое заболевание. Ревматоидный артрит у детей, h-p, Ювенильный ревматоидн&# Артрит; Руки больных артритом: МКБ M 00 M 25 МКБКМ: M МКБ DiseasesDB: MedlinePlus: eMedicine: topic list: MeSH: D Медиафайлы на Викискладе.
Ревматоидный артрит у детей
Диагностические критерии РА. Для постановки Артрит мкб 10 протокол РА, ревматолог Артрит мкб 10 протокол использовать критерии Американской лиги ревматологов Критерии Американской лиги ревматологов Утренняя скованность — скованность по утрам в области суставов или околосуставных тканей, сохраняющаяся не менее 1 час, существующая в течение 6 недель. Артрит 3 или более суставов — припухание периартикулярных мягких тканей или наличие жидкости в полости сустава, установленные врачом по крайней мере в 3 суставах.
Артрит суставов кистей — припухлость по крайней мере одной из следующих групп суставов: лучезапястных, плюсне-фаланговых и проксимальных межфаланговых. Симметричный артрит — двустороннее поражение суставов пястно-фаланговых, проксимальных межфаланговых, плюснефаланговых. Ревматоидные узелки — подкожные узелки установленные врачомлокализующиеся преимущественно на выступающих участках тела, разгибательных поверхностях или в околосуставных областях на разгибательной поверхности предплечья, вблизи локтевого сустава, в области других суставов. РФ — обнаружение повышенных титров в сыворотке крови любым стандартизованным методом.
Рентгенологические изменения, типичные для РА: эрозии или околосуставной остеопороз, декальцификация кости кистылокализующиеся в лучезапястных суставах, суставах кистей и наиболее выраженные в клинически поражённых суставах. Согласно этим критериям, выделяют 4 категории суставов таблица 2. Таблица 2. Категории суставов в критериях:. Интерпретация результатов анализов, исследований. Второе мнение относительно диагноза, лечения. Версия для печати Скачать или отправить файл. Ревматоидный артрит РА – аутоиммунное ревматическое заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся хроническим эрозивным артритом Артрит мкб 10 протокол и системным поражением внутренних органов.
Ревматоидный артрит Ревматоидный артрит М Ревматоидная болезнь лёгких Ревматоидный васкулит Ревматоидный артрит с вовлечением других органов и систем. Ревматоидный узелок Воспалительная полиартропатия Другие неуточнённые ревматоидные артриты Ревматоидный артрит неуточнённый – – M Дата разработки протткол год пересмотренный с года. Категория пациентов: взрослые. Шкала уровня доказательности:. D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение Артрит мкб 10 протокол. Автоматизация клиники: быстро и недорого! Автоматизация клиники быстро и недорого!
Мне интересно! Как удобнее связаться с вами? Укажите Артрит мкб 10 протокол номер телефона или электронный адрес Желательное время контакта не протокоо до 12 с 12 до 14 с 14 до АЦЦП – отсутствуют. Функциональный класс ФК :. Наиболее характерные проявления – в развёрнутой и финальной стадиях заболевания. Кардиоваскулярные и тяжелые инфекционные осложнения являются факторами риска неблагоприятного прогноза. Протоол 1. Классификационные критерии:.
Баллы A. Суставы исключения : не учитываются изменения дистальных межфаланговых суставов, первых запястно-пястных суставов протокло первых плюснефаланговых суставов Крупные суставы: плечевые, локтевые, тазобедренные, коленные, голеностопные Мелкие суставы: пястнофаланговые, проксимальные межфаланговые, плюснефаланговые, межфаланговые суставы больших пальцев кистей, лучезапястное суставы Другие суставы: Артрит мкб 10 протокол, которые могут быть поражены при РА, но не включены протокоо в одну из перечисленных выше групп например, височно-нижнечелюстной, акромиально-ключичный, грудинно-ключичный и др. Диагностический алгоритм: схема. Дифференциальный диагноз и обоснование дополнительных исследований Артрит мкб 10 протокол. На рентгенограмме кистей картина остеосклероза, остеофитоза.
Системная красная волчанка. Суставной синдром: артрит мелких суставов кистей. Имеются системное поражение внутренних органов и выраженный конституциональный синдром. Частое поражение дистальных межфаланговых суставов, осевое поражение, веретенообразная припухлость пальцев. Частая серопозитивность по HLA-B Нет эрозивного артрита. Выраженный ответ на глюкокортикоидную терапию. В большинстве случаев спонтанно проходит в течение нед. Онлайн-консультация врача.
Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома! Медикаментозное лечение: Лечение пациентов должно проводиться врачами-ревматологами в виде исключения — врачами общей практики, но при консультативной поддержке врача-ревматолога и основываться на тесном взаимодействии врача и пациента Лечение РА основано на рациональном применении медикаментозной терапии, включающей НПВП, ГК, БПВП и ГИБП. Перечень основных лекарственных средств:. Лекарственное средство международное непатентованное название Фармакологические группы Способ введения и ед. Перечень дополнительных лекарственных средств:.
Для решения вопроса о необходимости проведения ГИБТ пациент направляется на экспертную комиссию, в состав которой входят главный внештатный ревматолог региона, ведущие ревматологи, Артрит мкб 10 протокол опыт применения ГИБП. Подбор, определение показаний и противопоказаний для ГИБП и первое инфузионное введение ГИБП проводится исключительно в специализированных ревматологических стационарах, персонал которых обладает навыками проведения ГИБТ, имеющих необходимое оборудование и лекарственные препараты для оказания реанимационной помощи пациентам в случае развития внештатных ситуаций.
Последующие инфузионные введения должны проводиться исключительно в кабинетах антицитокиновой биологической терапии, а при их отсутствии — в палате отделении дневного стационара при ревматологическом отделении стационаре. Препараты, вводимые шприц-ручкой смартджектом предполагают самостоятельное введение пациентом, желательно под контролем лечащего врача. Алгоритм действий при неотложных ситуациях :. Другие виды лечения :. Профилактические мероприятия проткоол Первичная профилактика: отсутствует. Медикаментозное лечение: Лечение пациентов должно проводиться врачами-ревматологами в виде исключения — врачами общей практики, но при консультативной поддержке врача-ревматолога и основываться на тесном взаимодействии врача и пациента. Другие виды лечения:.
Показания Артрит мкб 10 протокол перевода в отделение интенсивной терапии и реанимации:. Е, Олюнин Ю. Шостак, г. Проблемный подход, Пайл К. Перевод с англ. Научно-практическая ревматоло-гия. Генно-инженерные биологические препараты в лече-нии ревматоидного артрита. Общероссийский регистр паци-ентов с ревматоидным артритом: настоящее и будущее. Современная ревматоло-гия. Рекомендации EULAR по лечению ревматоидного артрита — общая характеристика и дискуссионные вопросы. Научно-практическая ревматология. Обобщенный анализ результатов генно-инженерной биологической терапии — поиски новых закономерностей.
Новые подходы к фармакотерапии ревматоидного артрита: пер-спективы применения тоцилизумаба моноклональные антитела к рецептору ин-терлейкина Тер арх ; Метотрексат при ревматоидном артрите — Артрит мкб 10 протокол факты и идеи. EULAR recommendations for thе management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs: update. Ann Rheum Dis. DOI: EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis Артрит мкб 10 протокол synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs. AnnRheumDis, ; Singh,1 Kenneth G. Saag,1 S. Louis Bridges Jr et. Оспанова г. Актобе, клинический фармаколог. Конфликта интересов:. Условия пересмотра: пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления Артрит мкб 10 протокол действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности. Management of early rheumatoid arthritis. Sulfasalazine for treating rheumatoid arthritis.
Cochrane Database of Systematic Reviews. Assessed as up-to-date: 27 April DOI: Singh J. Last updated: December Josef S. Smolen et al. EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis скб synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs: update. Methotrexate for treating rheumatoid arthritis. Cochrane Database Syst Rev. Мрб Methotrexate in split dose weekly versus oral or parenteral Methotrexate once weekly in Rheumatoid Arthritis: a short-term study. Int J Rheum Dis.
Adv Ther. Epub Feb 4. J Rheumatol. Epub Mar Leflunomide for the treatment of rheumatoid arthritis. Online Publication Date: July